保険適用の白い歯
「保険＝銀歯」の時代は終わりました
「銀歯が目立つのが嫌だけど、セラミックは高価で手が出ない……」
「金属アレルギーが心配だけど、保険で白くするのは無理だと言われた」
そんな風に諦めていませんか？
実は、日本の歯科保険制度はここ数年で劇的に進化しています。
かつては前歯以外は銀歯にするしか選択肢がありませんでしたが、現在では、ほとんどの歯を保険診療で白くできるようになっています。
当院では、お身体に優しく見た目も自然な「保険の白い歯」を積極的にご提案しています。
なぜ今、保険で「白い歯」が推奨されるのか
単に「見た目が良いから」だけではありません。
歯科医師の視点から、保険の白い歯（非金属治療）のメリットをお伝えします。
金属アレルギーのリスク回避
長年お口の中にある銀歯（金銀パラジウム合金）は、少しずつ溶け出し、体内に蓄積されることがあります。
これが原因で皮膚の痒みや湿疹などの金属アレルギー症状を引き起こすケースは少なくありません。
金属を使わない白い歯は、このリスクをゼロにできます。
歯の寿命を守る「硬さ」のバランス
銀歯は非常に頑丈ですが、実は「硬すぎる」ことが欠点になる場合があります。
噛み合う自分の歯を傷つけたり、強い力がかかった時に自分の歯の根っこを割ってしまう（歯根破折）原因になることがあるのです。
最新の白い素材は、天然の歯の硬さに近いため、残されたご自身の歯に優しいというメリットがあります。
保険で選べる「白い歯」の種類と特徴
コンポジットレジン（CR）：歯を削る量を最小限に抑える「即日処置」
コンポジットレジンは、歯科用プラスチックにセラミックの微粒子を混ぜた「ハイブリッド樹脂」です。
ペースト状の柔らかい素材を歯に盛り付け、特殊な青い光（LED）を照射して瞬時に硬化させます。
歯の色に馴染むよう数種類のシェード（色調）を使い分けることができます。
最大の特徴は、「型採りが必要ない」ことと「歯を削る量が非常に少ない」ことです。
被せ物（クラウン）にする場合は歯を大きく削る必要がありますが、CRであれば虫歯の部分だけをピンポイントで削り、その場で埋めることができます。
ドクターの視点
「1日で終わる」という利便性だけでなく、自分の歯を多く残せるという点において、医学的に非常に優れた素材です。
ただし、吸水性があるため、コーヒーやタバコによる着色が数年で目立ってくることがあります。
適用範囲
保険治療での適用範囲に制限はありません（すべての歯に適用できます）。
ですが、コンポジットレジン(CR)はプラスチック素材で強度があまり高くないため、強い力の加わる奥歯などでは欠けたり割れたりすることがあります。
また、同じく強度の問題から、深い虫歯や大きな虫歯の場合には対応できない可能性があります
メリット |
・型採りが不要で即日終わる |
デメリット |
・強度がそれほど高くないため、大きな虫歯や強い力がかかる部位には不向き |
費用 |
1,000～2,000円程度 |
CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー
現在、保険の白い被せ物の主流となっているのが、このCAD/CAM冠です。
工場で規格生産された高品質な「ハイブリッドレジン」のブロックを、コンピュータ制御の機械（ミリングマシン）が削り出して作成します。
人の手で作るよりも品質が安定しており、気泡などの混入がないため、従来のプラスチックよりも強度が向上しています。
以前は小臼歯（前から4・5番目）限定でしたが、現在は条件を満たせば一番奥の歯（7番目）まで白くできるようになりました。
金属を一切使用しないため、歯茎が黒ずむ「メタルタトゥー」の心配もありません。
ドクターの視点
銀歯に比べて適度な「しなり」があるため、対合歯（噛み合う相手の歯）に優しいのがメリットです。
一方で、セラミックに比べると表面に傷がつきやすく、プラーク（細菌の塊）がわずかに付着しやすい傾向があるため、毎月のメンテナンス（プロケア）との併用が推奨されます。
適用範囲
前歯から奥歯まですべての歯（永久歯）で保険の適用が認められるようになりました。
加えて、後続永久歯のない乳歯（永久歯が欠損している）にも適用できるようになりました。
ただし、ブリッジの場合は単冠のみで不可で、567，456の中間歯欠損のみ可能になりました。
メリット |
・金属アレルギーの心配がない |
デメリット |
・100％セラミックに比べるとツヤや透明感は劣る |
費用 |
CAD/CAM冠：6,000円程度 |
硬質レジン前装冠：前歯の定番
主に上下の前歯6本に使用される、伝統的な被せ物です。
中身は強固な「金銀パラジウム合金（金属）」で、その表側の見える部分にだけ白いレジンを盛り付けた構造です。
いわば、「金属の強さ」と「プラスチックの見た目」を合体させたものです。
前歯は食事の際だけでなく、発音時や食いしばり時に大きな横方向の力がかかります。
CAD/CAM冠では割れてしまうリスクがあるような「深い噛み合わせ」の方でも、中身が金属の前装冠であれば、折れたり外れたりするリスクを抑えられます。
ドクターの視点
裏側から見ると金属が見えること、また金属アレルギーのリスクがあることが懸念点です。
しかし、保険診療で「前歯の強度」を最優先に考える場合には、今なお非常に信頼性の高い選択肢です。
適用範囲
保険がきくのは上下の前歯6本のみです（奥歯へ使用する場合は保険が適用されません）。
メリット |
・中身が金属なので強度が非常に高い |
デメリット |
・裏側が金属色になる |
費用 |
8,000円程度 |
「ブリッジ」も白くできる？（高強度硬質レジンブリッジ）
ブリッジの場合、従来までは保険が適用されるのは「硬質レジン前装冠」か、「銀歯」のみでした。
硬質レジン前装冠の保険適用は前歯のみですので、上下の前歯6本以外は銀歯しか選択肢はありませんでしたが、2018年4月から、「高強度硬質レジンブリッジ」が保険適用になったことで、白い歯にできる適用範囲が広がりました。
高強度硬質レジンブリッジとは、歯冠用グラスファイバーによるフレームに高強度の硬質レジンを用いて製作するブリッジで、欠損歯1本に対し、前後1本ずつの歯で支える3歯分のブリッジのことです。
金属代替材料としてグラスファイバーで補強された高強度のコンポジットレジンを素材として使用しているため、比較的強度も強く、また金属を使用しないため、金属アレルギーの方でも安心して使えます。
ですが、強度が強化されたとはいえ、大臼歯などの噛み合わせのの力が強く加わるような歯の場合は強度が耐えられない可能性もあり、保険適用される範囲はかなり限定され、また適用条件も厳しいことから、あまり普及はしていないのが現状です。
条件に一致すれば最新の技術を利用した高強度硬質レジンブリッジが選択できますので、ご自身のケースが適用できるかどうか、まずはご相談いただければと思います。
適用条件
第二小臼歯(5番目の歯)が無いケースで、その前後の歯の支えがしっかりしていること
第二大臼歯(7番目の歯)が上下左右4本揃っていて、しっかり噛み合っていること
両隣の支えになる歯は、原則神経の無い歯であること
噛む力が強すぎない、歯ぎしりなどが無いこと
金属アレルギーの場合
金属アレルギー患者については、第一大臼歯(6番目の歯)がないケースで、その前後の歯を支えとするものも適応できます。
また、第二大臼歯（7番目の歯）残存のハードルもなくなります。
費用 |
15,000円程度 |
